home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Monster Media 1996 #14 / Monster Media No. 14 (April 1996) (Monster Media, Inc.).ISO / text / cgindx10.zip / FORM1.TXT < prev    next >
Text File  |  1996-02-07  |  2KB  |  51 lines
  1.                E-Z Access Software Ltd.           form1
  2.                5185 Hwy. 127,  Bocebec             7/95
  3.             R.R. 2  St. Andrews, NB   E0G 2X0
  4.   GST:# 899871750RT
  5.             Order/Registration Form for Canadian Geographic
  6.  
  7.  Name: __________________________  Company: ______________________________
  8.  
  9.  Address/Box: ______________________________ Apt:# _______________________
  10.  
  11.  Street: _________________________________________________________________
  12.  
  13.  City: _________________________________ Prov/State ______________________
  14.  
  15.  Postal Code: ___________ Phone: _____-________-_________ Home []  Work []
  16.  
  17.  
  18.    Software will be shipped on a 3½" HD diskette unless otherwise specified.
  19.    Disk size: 5¼LD 360kb []   5¼HD []   3½DD []
  20.  
  21.   Check [x] the version you want.   Canadian Funds
  22.   [ ]  For the period 1985 to the present v1.85  ----- $11.00 -->  $ ________
  23.  
  24.   [ ]  For the period 1990 to the present v1.90  -----  $9.00 -->  $ ________
  25.  
  26.   Deduct 10% if a registered user of another E-Z Access Software
  27.   product, which is? ____________________________________________  $ _______
  28.   (ONLY applicable when order is placed through E-Z Access Ltd.)
  29.  
  30.   For registered user only.
  31.   If an update, what is the version # and last month indexed in
  32.   your registered copy? v ____ M ____ Y _____ Updates are $6.95 -> $ ________
  33.  
  34.   7% GST on all Canadian orders:
  35.   GST on:  ($11.00 = 77¢)  ($9.00 = 63¢)  ($6.95 = 49¢)  --------> $ ________
  36.  
  37.   11% PST charged to New Brunswick orders:
  38.   PST on:  ($11.77 = $1.29)  ($9.63 = $1.06)  ($7.44 = 82¢) PST -> $ ________
  39.  
  40.                 Shipping and Handling fee   -------->  $    4.00
  41.                                      ---------
  42.   Signature:______________________ Amt. Enclosed or charge to card $ _________
  43.  
  44.   Check One: Visa[] - MasterCard[] #______________________ Expiry Date:___/___
  45.  
  46.   Cardholder's Name as appears on Card: _____________________________________
  47.                              print
  48.    Please send check, money order or card information to above address.
  49.  
  50.    Did you sign the form for credit card authorization?  Thanks.
  51.